Пријава за вакцинацију
родитеља/старатеља/хранитеља дјетета/лица са потешкоћама у развоју
Име и презиме родитеља/старатеља/хранитеља
ЈМБГ родитеља/старатеља/хранитеља
Име и презиме другог родитеља/старатеља/хранитеља (ако жели да се вакцинише)
ЈМБГ другог родитеља/старатеља/хранитеља (ако жели да се вакцинише)
Телефон
Емаил
Име и презиме дјетета/лица са потешкоћама у развоју
ЈМБГ дјетета/лица са потешкоћама у развоју
Тренутно мјесто пребивалишта дјетета/лица са потешкоћама у развоју
--Изабери--
Banja Luka
Bijeljina
Bileća
Bratunac
Brčko
Brod
Čajniče
Čelinac
Derventa
Doboj
Doboj istok
Donji Žabar
Drinić
Foča
Gacko
Gradiška
Han Pijesak
Istočna Ilidža
Istočni Drvar
Istočni Mostar
Istočni Stari Grad
Istočno Novo Sarajevo
Istočno Sarajevo
Jajce - Jezero
Jezero
Kalinovik
Kasindo
Kneževo
Konzum
Kostajnica
Kotor Varoš
Kozarska Dubica
Krupa na Uni
Laktaši
Ljubinje
Lopare
Lukavica
Milići
Modriča
Mrkonjić Grad
Nevesinje
Novi Grad
Novo Goražde
Novo Sarajevo
Osmaci
Oštra Luka
Pale
Pelagićevo
Petrovo
Prijedor
Prnjavor
Ribnik
Rogatica
Rudo
Šamac
Šekovići
Šipovo
Skelani
Sokolac
Srbac
Srebrenica
Srpski Petrovac
Stanari
Teslić
Trebinje
Trnovo
Ugljevik
Ustiprača
Višegrad
Vlasenica
Vukosavlje
Zvornik
Нисте исправно попунили сва обавезна поља. Прегледајте образац.